பிளேட்லெட்டுகள் அல்லது த்ரோம்போசைட்டுகள் என்பது (Virus linked to deadly blood clotting) சிறப்பு செல்லுலார் துண்டுகள் ஆகும். அவை ஸ்க்ராப்கள் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களைப் பெறும்போது இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குகின்றன.
வைரஸ் தொற்றுகள், ஆட்டோ இம்யூன் நோய் மற்றும் பிற நிலைமைகள் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா எனப்படும் உடல் முழுவதும் பிளேட்லெட் அளவைக் குறைக்கலாம். ஒரு வலுவான மருத்துவ மற்றும் ஆராய்ச்சி ஒத்துழைப்புக்குப் பிறகு, UNC ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசினில் உள்ள ஸ்டீபன் மோல், எம்.டி மற்றும் ஜாக்குலின் பாஸ்கின்-மில்லர், எம்.டி, இருவரும் அடினோவைரஸ் நோய்த்தொற்றை அரிதான இரத்த உறைதல் கோளாறுடன் இணைத்துள்ளனர்.
லேசான சளி மற்றும் காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் பொதுவான சுவாச வைரஸ், இரத்த உறைவு மற்றும் கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் தொடர்புடையதாக தெரிவிக்கப்படுவது இதுவே முதல் முறையாகும். “இந்த அடினோவைரஸ்-தொடர்புடைய கோளாறு இப்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட நான்கு PF4 எதிர்ப்புக் கோளாறுகளில் ஒன்றாகும்” என்று ஹீமாட்டாலஜி மருத்துவப் பிரிவின் மருத்துவப் பேராசிரியர் மோல் கூறினார்.
எங்கள் கண்டுபிடிப்புகள் முந்தைய நோயறிதல், பொருத்தமான மற்றும் உகந்த சிகிச்சை மற்றும் இந்த உயிருக்கு ஆபத்தான கோளாறை உருவாக்கும் நோயாளிகளுக்கு சிறந்த விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.
நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்ட அவர்களின் புதிய அவதானிப்பு, வைரஸ் மற்றும் பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு காரணி 4 கோளாறை ஏற்படுத்துவதில் அதன் பங்கு குறித்து புதிய வெளிச்சம் போடுகிறது. கூடுதலாக, இந்த கண்டுபிடிப்பு ஆராய்ச்சிக்கான ஒரு புதிய கதவைத் திறக்கிறது. ஏனெனில் இந்த நிலை எப்படி, ஏன் ஏற்படுகிறது மற்றும் யார் இந்த கோளாறை உருவாக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது என பல கேள்விகள் உள்ளன.
HIT, VITT மற்றும் தன்னிச்சையான ஹிட்:
ஆன்டிபாடிகள் பெரிய ஒய்-வடிவ புரதங்களாகும். அவை பாக்டீரியா மற்றும் பிற வெளிநாட்டு பொருட்களின் மேற்பரப்பில் ஒட்டிக்கொள்கின்றன. அவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் அழிக்கப்படலாம் அல்லது நேரடியாக அச்சுறுத்தலை நடுநிலையாக்குகின்றன. PF4 எதிர்ப்பு கோளாறுகளில், நபரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பிளேட்லெட் காரணி-4 (PF4) க்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது.
இது பிளேட்லெட்டுகளால் வெளியிடப்படுகிறது. PF4 க்கு எதிராக ஒரு ஆன்டிபாடி உருவாகி அதனுடன் பிணைக்கும்போது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் பிளேட்லெட்டுகளை செயல்படுத்துவதையும் விரைவாக அகற்றுவதையும் தூண்டுகிறது. இது முறையே இரத்தம் உறைதல் மற்றும் குறைந்த பிளேட்லெட்டுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
சில நேரங்களில், பிஎஃப்4 எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் உருவாக்கம் ஹெப்பரின்-இண்டூஸ்டு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (எச்ஐடி) எனப்படும் ஹெப்பரின் நோயாளியின் வெளிப்பாட்டால் தூண்டப்படுகிறது. மேலும் சில சமயங்களில் இது ஹெப்பாரின் வெளிப்பாடு இல்லாமல் ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் நிலையாக ஏற்படுகிறது. இது “தன்னிச்சையான எச்ஐடி” என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.
கடந்த மூன்று ஆண்டுகளில், அடினோ-வைரஸ் வெக்டரின் செயலிழந்த துண்டுகளால் செய்யப்பட்ட COVID-19 தடுப்பூசிகளை உட்செலுத்துவதன் மூலம் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அரிதாகவே நிகழ்கிறது. இந்த தடுப்பூசிகள் அமெரிக்காவில் தயாரிக்கப்பட்ட மாடர்னா மற்றும் ஃபைசர் போன்றவற்றிலிருந்து வேறுபட்டவை. இந்த நிலை தடுப்பூசியால் தூண்டப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (VITT) என குறிப்பிடப்படுகிறது.
கண்டுபிடிப்புக்கான பாதை:
அடினோ வைரஸ் தொற்றுடன் வெளிநோயாளியாக கண்டறியப்பட்ட 5 வயது சிறுவனின் மூளையில் (பெருமூளை சைனஸ் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் என்று அழைக்கப்படும்) ஆக்கிரமிப்பு இரத்த உறைவு உருவாகி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டபோது, கண்டுபிடிப்புக்கான பாதை தொடங்கியது.
த்ரோம்போசைட்டோபீனியா. ஹெப்பரின் அல்லது அடினோ-வெக்டார் கோவிட்-19 தடுப்பூசி, HIT மற்றும் VITTக்கான கிளாசிக்கல் தூண்டுதலால் அவர் பாதிக்கப்படவில்லை என்று மருத்துவர்கள் தீர்மானித்தனர். “தீவிர சிகிச்சை பிரிவு மருத்துவர்கள், நியூரோ-இன்டென்சிவிஸ்ட் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜி குழு இந்த சிறுவனின் பராமரிப்பில் அடுத்த படிகளை தீர்மானிக்க 24 மணிநேரமும் வேலை செய்து கொண்டிருந்தது” என்று பாஸ்கின்-மில்லர் கூறினார்.
அவர் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை மற்றும் விரைவாக முன்னேறி வருகிறார். தடுப்பூசி தரவைக் கருத்தில் கொண்டு இது அவரது அடினோவைரஸுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்குமா என்று நாங்கள் கேள்வி எழுப்பியிருந்தோம். ஆனால் அதை பரிந்துரைக்க அந்த நேரத்தில் இலக்கியத்தில் எதுவும் இல்லை.
நோயாளிக்கு உதவும் கூட்டு மருத்துவ முயற்சி விரிவடைந்தது:
பாஸ்கின்-மில்லர் த்ரோம்போசிஸில் நிபுணரான மோல்லை அணுகினார். மோலுக்கு, குழந்தை நோயாளிக்கு “தன்னிச்சையான HIT” இருப்பது போல் தோன்றியது. பின்னர் அவர்கள் HIT பிளேட்லெட் ஆக்டிவேட்டிங் ஆன்டிபாடியை பரிசோதித்தனர், அது மீண்டும் நேர்மறையாக வந்தது.
“தீவிர சிகிச்சை பிரிவு மருத்துவர்கள், நியூரோ-இன்டென்சிவிஸ்ட் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜி குழு இந்த சிறுவனின் பராமரிப்பில் அடுத்த படிகளை தீர்மானிக்க 24 மணிநேரமும் வேலை செய்து கொண்டிருந்தது” என்று பாஸ்கின்-மில்லர் கூறினார். அவர் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை மற்றும் விரைவாக முன்னேறி வருகிறார். தடுப்பூசி தரவைக் கருத்தில் கொண்டு இது அவரது அடினோவைரஸுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்குமா என்று நாங்கள் கேள்வி எழுப்பியிருந்தோம்.
ஆனால் அதை பரிந்துரைக்க அந்த நேரத்தில் இலக்கியத்தில் எதுவும் இல்லை. நோயாளிக்கு உதவும் கூட்டு மருத்துவ முயற்சி விரிவடைந்தது. பாஸ்கின்-மில்லர் த்ரோம்போசிஸில் நிபுணரான மோல்லை அணுகினார். மோலுக்கு, குழந்தை நோயாளிக்கு “தன்னிச்சையான HIT” இருப்பது போல் தோன்றியது. பின்னர் அவர்கள் HIT பிளேட்லெட் ஆக்டிவேட்டிங் ஆன்டிபாடியை பரிசோதித்தனர்.
ஒத்துழைப்பு முக்கியமானது:
ஒன்ராறியோவின் ஹாமில்டனில் உள்ள மெக்மாஸ்டர் பல்கலைக்கழகத்தில் நோயியல் மற்றும் மூலக்கூறு மருத்துவப் பேராசிரியரான தியோடர் ஈ. வார்கென்டின், எம்.டி.யை மோல் அணுகினார். அவர் மூன்று தசாப்தங்களாக PF4 எதிர்ப்புக் கோளாறுகள் குறித்து ஆராய்ச்சி செய்து வருகிறார். தொற்று மற்றும் தன்னிச்சையான HIT. வார்கெண்டின், முதன்மையான சர்வதேச எதிர்ப்பு PF-4 கோளாறுகள் ஆராய்ச்சியாளர்களில் ஒருவரானவர், இந்த நிலையைப் பற்றி அறிந்திருக்கவில்லை.
ஏறக்குறைய அதே நேரத்தில், UNC இலிருந்து வர்ஜீனியாவின் ரிச்மண்டில் உள்ள ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்-புற்றுநோய் நிபுணரான அலிசன் எல். ரேபோல்ட், எம்.டி.யிடம் இருந்து மோலுக்கு தொலைபேசி அழைப்பு வந்தது. பல இரத்தக் கட்டிகள், பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு, கை மற்றும் கால் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) மற்றும் கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா போன்ற ஒரு நோயாளியை அவள் பார்த்தாள்.
நோயாளி ஹெபரின் அல்லது தடுப்பூசிகளுக்கு வெளிப்படவில்லை. இருப்பினும், இந்த நோயாளியின் கடுமையான நோய் இருமல் மற்றும் காய்ச்சலின் வைரஸ் அறிகுறிகளுடன் தொடங்கியது. மேலும் அவர் அடினோவைரல் தொற்றுக்கு நேர்மறை சோதனை செய்திருந்தார். ஆன்டி-பிஎஃப்4 ஆன்டிபாடிக்கான சோதனையும் நேர்மறையாக மாறியது.
இரண்டு நோயாளிகளின் நோயறிதலைத் தெளிவுபடுத்த உதவுவதற்காக, வார்கென்டின் உடனடியாக நோயாளிகளின் இரத்தத்தை மேலும் பரிசோதிக்க முன்வந்தார் மற்றும் மேலதிக ஆய்வுக்காக ஹாமில்டன் பொது மருத்துவமனையில் உள்ள அவரது ஆய்வகத்திற்கு நேரடியாக மாதிரிகள் அனுப்பப்பட்டன. ஆன்டிபாடிகள் HIT ஆன்டிபாடிகளைப் போலவே பிளேட்லெட் காரணி 4 ஐ குறிவைப்பதை அவர்கள் உறுதிப்படுத்தினர்.
ஆச்சரியப்படும் விதமாக, ஆன்டிபாடி VITT ஐ ஒத்திருந்தது மற்றும் VITT ஆன்டிபாடிகள் செய்யும் அதே பகுதியில் PF4 உடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. இரண்டு நோயாளிகளுக்கும் “தன்னிச்சையான HIT” அல்லது VITT போன்ற கோளாறு, அடினோவைரஸ் தொற்றுடன் தொடர்புடையது என்று அவர்கள் முடிவு செய்தனர்.
மேலும் கேள்விகள்:
இதுபோன்ற ஒரு அற்புதமான முடிவைத் தொடர்ந்து, மோல் மற்றும் சகாக்கள் இப்போது புதிய PF4 எதிர்ப்புக் கோளாறின் பரவல், மற்ற வைரஸ்களால் இந்த நிலை ஏற்படுமா, ஏன் இந்த நிலை அடினோவைரஸ் தொற்றுக்கு ஏற்படாது என்பது பற்றிய பல கேள்விகள் உள்ளன.
புதிய, ஆபத்தான PF4 எதிர்ப்புக் கோளாறை உருவாக்கும் நோயாளிகளுக்கு உதவ என்ன தடுப்பு அல்லது சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படலாம் என்றும் அவர்கள் ஆச்சரியப்படுகிறார்கள். “கோளாறு எவ்வளவு பொதுவானது?” என்று மோல் கேட்டார்.
எந்த அளவு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா PF4 எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை பரிசோதிப்பதற்கான நுழைவாயிலை உயர்த்துகிறது? இறுதியாக, இந்த நோயாளிகள் அத்தகைய கொடிய நோயிலிருந்து தப்பிக்கும் வாய்ப்பை மேம்படுத்த எப்படி சிறந்த முறையில் சிகிச்சை அளிப்பது?
