குறைந்த அடர்த்தி (Good cholesterol is harmful to the heart) கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு (LDL) ஒரு டெசிலிட்டருக்கு (mg/dL) 130 மில்லிகிராம் குறைவாக இருக்க வேண்டும். உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு (HDL) 40 mg/dL க்கும் அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.
இந்தக் கதையில் எல்.டி.எல் வில்லனாக நடிக்கிறது. “கெட்ட” கொலஸ்ட்ரால் முதல் எச்.டி.எல்-ன் வீரப் பாத்திரமான “நல்ல” கொலஸ்ட்ரால். இந்த யோசனை 1948 இல் தொடங்கப்பட்ட முன்னோடி ஆராய்ச்சி திட்டமான ஃப்ரேமிங்ஹாம் ஹார்ட் ஸ்டடியில் இருந்து வந்தது, இது இருதய நோய்க்கான பல அபாயங்களை அடையாளம் கண்டுள்ளது.
அதிக அளவு எல்டிஎல் ஒரு நபருக்கு மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஏனெனில் இது தமனி சுவர்களில் உருவாகிறது மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை ஏற்படுத்தும். உயர் மட்டங்களில் HDL, மாறாக, LDL உடன் பிணைக்கப்பட்டு கல்லீரலுக்கு நகர்த்துவதன் மூலம் ஒட்டுமொத்த கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கலாம்.
அங்கு அது கழிவுகளாக வெளியேற்றப்படுகிறது. ஒரு நபரின் ஒரு வகை மற்ற வகையின் விகிதம் முக்கியமானது. ஆனால் சமீபத்திய ஆராய்ச்சி HDL இன் கதை மிகவும் எளிமையானது அல்ல என்று காட்டுகிறது. ஜெகில் மற்றும் ஹைடை விட கோல்டிலாக்ஸ். LDL ஐக் குறைக்க மிகக் குறைந்த HDL போதுமானதாக இல்லை என்பதை அந்த ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்துகின்றன.
ஆனால் அதிகமான HDL உண்மையில் மரண அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. HDL இன் “சரியான” அளவு 40 முதல் 80 mg/dL வரை உள்ளது. U.K. வில் உள்ள பொது மக்களில் இருந்து 400,000 க்கும் மேற்பட்டவர்களிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், HDL அளவு 40 அல்லது 80க்கு மேல் உள்ள ஆண்களும், 100க்கு மேல் உள்ள பெண்களும் அனைத்து காரணங்களால் இறப்பு மற்றும் குறிப்பாக இருதய இறப்பு ஆகிய இரண்டிற்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.
ஏற்கனவே சில ஆபத்தான நிலைமைகளைக் கொண்டவர்களிடமும் இதே போன்ற கண்டுபிடிப்புகள் இருந்தன. கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் HDL அளவு 80 க்கு மேல் உள்ள நோயாளிகளின் இரண்டு சிறிய குழுக்கள் குறைந்த HDL அளவைக் காட்டிலும் ஒட்டுமொத்தமாக இறப்பதற்கான அபாயம் 96 சதவீதம் அதிகம்.
இத்தாலியில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 11,000 க்கும் மேற்பட்டவர்களிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், HDL அளவுகள் 40 மற்றும் 80 க்கு மேல் உள்ளவர்களில் இருதய நோய்களின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.
எச்.டி.எல் அதிக அளவு எலும்பு அடர்த்தியை பாதிக்கிறது. 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட 16,000 ஆஸ்திரேலியர்கள் மீதான ஆராய்ச்சியில், குறைந்த அளவுள்ளவர்களை விட அதிக HDL அளவுகள் உள்ளவர்களுக்கு எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் 33 சதவீதம் அதிகம் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நியாசின் போன்ற மருந்துகளுக்கான மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் இருந்து கூடுதல் தொந்தரவான சான்றுகள் கிடைக்கின்றன.
அவை உயர்வானது சிறந்தது என்ற கோட்பாட்டின் அடிப்படையில் HDL அளவை உயர்த்த முயற்சிக்கிறது. ஸ்டேடின்கள், எல்டிஎல் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் அந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டபோது அவை ஒருபோதும் பயனளிக்கவில்லை, என்று எமோரி கிளினிக்கல் கார்டியோவாஸ்குலர் ரிசர்ச் இன்ஸ்டிடியூட் இயக்குநரும் சமீபத்திய இரண்டு ஆய்வுகளின் இணை ஆசிரியருமான அர்ஷெட் குயுமி கூறுகிறார்.
அதிக அளவு HDL ஏன் மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கிறது என்பது யாருக்கும் தெரியாது. “இது மில்லியன் டாலர் கேள்வி,” என்று HDL படிக்கும் ஆல்பர்ட் ஐன்ஸ்டீன் மருத்துவக் கல்லூரியின் இருதயநோய் நிபுணர் கெய்டானோ சாண்டுல்லி கூறுகிறார். ஒரு வாய்ப்பு என்னவென்றால், உயர் மட்டங்களில், எச்டிஎல் மூலக்கூறுகளின் அமைப்பு மாறுகிறது.
அவை இரத்தத்தில் இருந்து அதிகப்படியானவற்றை அகற்ற உதவும் கொலஸ்ட்ராலை சுற்றும் கொழுப்புடன் இறுக்கமாக பிணைப்பதைத் தடுக்கிறது, என்று சாண்டுல்லி கூறுகிறார். அல்லது மிக அதிக அளவில், ஒட்டுமொத்த கொலஸ்ட்ராலின் அளவு அபாய மண்டலத்திற்குள் நுழையலாம். அதிர்ஷ்டவசமாக, HDL இன் மிக அதிக அளவு பொது மக்கள் தொகையில் 7 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.
அவர்கள் சுமக்கும் அபாயம் தவறவிட்டதற்கு ஒரு காரணம். அவை பெண்களில் மிகவும் பொதுவானவை. ஆனால் ஆண்களில் ஆபத்தானவை என்பதை நிரூபிக்கின்றன. எனவே ஈஸ்ட்ரோஜனைப் பாதுகாப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை ஆய்வு செய்து வருகிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, HDL அளவுகள் பெரும்பாலும் தனிப்பட்ட கட்டுப்பாட்டில் இல்லை.
அவர்கள் உடற்பயிற்சி மற்றும் மிதமான மது அருந்துதல் மூலம் உயர்கிறார்கள் அதிக குடிப்பழக்கம் மொத்த கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் இதய ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது என்றாலும் ஆனால் அவை அதிகமாகிவிட்டால், அவற்றைக் குறைக்க ஒரு நபர் செய்யக்கூடியது மிகக் குறைவு. எனவே, “மோசமான” LDL அளவைக் குறைவாக வைத்திருப்பதில் நாம் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
ஸ்டேடின்கள் இருதய ஆபத்தை குறைப்பதாக நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை முக்கியமானது, என்று ஆஸ்திரேலியாவின் மெல்போர்னில் உள்ள மோனாஷ் பல்கலைக்கழகத்தின் நாள்பட்ட நோய் தொற்றுநோயியல் நிபுணரும், எலும்பு முறிவு ஆய்வின் இணை ஆசிரியருமான மோனிரா ஹுசைன் கூறுகிறார்.
அதிக நார்ச்சத்து, குறைந்த கொழுப்பு உணவுகள் மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடுகள் எல்டிஎல் அளவைக் குறைக்க உதவுகின்றன. புகைபிடித்தல் இரட்டிப்பு தீங்கு விளைவிக்கும். இது LDL ஐ அதிகரிக்கிறது மற்றும் HDL ஐ குறைக்கிறது. இருதயநோய் நிபுணர்கள், தங்கள் பங்கிற்கு நோயாளிகளின் ஆபத்தை எவ்வாறு மதிப்பிடுகிறார்கள் என்பதை மாற்ற வேண்டும்.
“பெரும்பாலும் நாங்கள் மக்களிடம், உங்கள் எச்டிஎல் வானத்தில் உயர்ந்தது என்று சொல்லிக்கொண்டே இருப்போம். நீங்கள் மிகவும் பாதுகாக்கப்பட்டிருக்கிறீர்கள்,” என்கிறார் குயுமி.
